支原体肺炎患者睡着了不咳嗽，醒着就咳嗽可能由心理因素、体位变化、环境因素、气道高反应性、活动因素等所致，建议及时就医诊治。
1、心理因素：醒着的时候可能对疾病比较关注，产生焦虑、紧张情绪，加重咳嗽症状，而睡着后精神放松，咳嗽减轻。要调整心态，放松心情，可适当进行心理疏导。若焦虑严重可在医生指导下使用抗焦虑药物，如舍曲林片、帕罗西汀片、氟西汀片等，但需谨慎使用。
2、体位变化：醒着时身体处于不同的体位，可能影响呼吸道分泌物的流动和刺激程度，导致咳嗽。可尝试调整体位，寻找相对舒适的姿势。一般无需特殊用药，若咳嗽严重可服用止咳药，如复方甘草合剂、氢溴酸右美沙芬片、枸橼酸喷托维林片等。
3、环境因素：醒着时可能处于有刺激性气味、灰尘等不良环境中，刺激呼吸道引起咳嗽。应保持环境清洁，避免接触过敏原和刺激性物质。若有过敏情况可服用抗过敏药物，如氯雷他定片、西替利嗪片、孟鲁司特钠片等。
4、气道高反应性：支原体感染后气道反应性增高，醒着时各种刺激容易引发咳嗽，睡着后反应相对减弱。可使用支气管扩张剂，如沙丁胺醇气雾剂、特布他林气雾剂等，以及糖皮质激素，如布地奈德吸入气雾剂等降低气道反应性。
5、活动因素：醒着时可能有活动，活动后呼吸加快，刺激呼吸道引起咳嗽。应适当减少活动量，避免剧烈运动。若咳嗽严重可对症使用止咳药物。
如果支原体肺炎患者咳嗽症状持续不缓解或加重，应及时就医，明确病因后进行针对性治疗。用药谨遵医嘱，不可自行用药，以免延误病情。
