一般情况下，脖子上有个包块，吞咽不舒服，可能是淋巴结炎、皮脂腺囊肿、脂肪瘤等原因引起的，需要对症治疗。具体分析如下：
1.淋巴结炎：淋巴结炎是致病菌感染引起的淋巴结炎症，属于淋巴结的良性病变，淋巴结炎患者通常会出现淋巴结肿大、疼痛等情况。患者可以在医生的指导下服用罗红霉素胶囊、头孢氨苄胶囊、阿莫西林胶囊等药物进行治疗，治疗期间应尽量吃比较清淡的饮食，如小米粥、南瓜粥等。
2.皮脂腺囊肿：不注意清洁卫生、精神过度紧张等因素，可能会使皮脂腺分泌旺盛，导致毛囊里面聚集大量的分泌物，从而容易导致脖子上出现皮脂腺囊肿，可能在吞咽时出现不舒服的情况。患者可以在医生的指导下外用异维A酸凝胶、红霉素软膏、莫匹罗星软膏等药物进行治疗，治疗期间应尽量避免用手抓挠患处。
3.脂肪瘤：缺乏锻炼、过度饮酒、经常吃过于油腻的食物等因素，可能会造成脂肪的异常堆积，并使脂肪组织异常增生，从而容易导致脖子上出现脂肪瘤，还可能引起吞咽不适。患者可以在医生的指导下通过手术进行治疗，手术后要注意休息，不吃辛辣刺激性食物，如麻辣烫、火锅等。
此外，在少数情况下，甲状腺癌也可能导致患者出现上述现象。建议患者及时就诊，排除恶性病变，明确病因后对症治疗。
