剖腹产通常是指剖宫产。剖宫产20多天了恶露时有时无一般是子宫复旧不良、劳累过度、饮食不当、感染、残留组织等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、子宫复旧不良：产后子宫收缩乏力，使得恶露排出不畅，时有时无，常表现为恶露量少、间断出现，可能伴有腹痛等症状。建议患者在医生的专业指导下，使用益母草颗粒、新生化颗粒等促进子宫收缩的药物，帮助子宫恢复。
2、劳累过度：产后休息不足，过早活动或过度劳累，使得身体疲劳，影响子宫恢复，导致恶露异常，常表现为恶露反复出现，伴有身体乏力等症状。产妇应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3、饮食不当：产后饮食不均衡，摄入过多油腻、辛辣食物等，使得身体内热，影响恶露排出，常表现为恶露有异味，时有时无。应调整饮食结构，多吃清淡、易消化的食物，如蔬菜、水果等。
4、感染：产后卫生不良，引起生殖系统感染，使得恶露增多、有异味，且时有时无，常表现为发热、腹痛、恶露性状改变等症状。需要进行抗感染治疗，如使用抗生素如头孢克肟胶囊等。
5、残留组织：剖宫产术后子宫内有胎盘、胎膜等残留组织，使得恶露持续时间延长，时有时无，常表现为恶露量较多，伴有腹痛等症状。需要进行超声检查确定是否有残留，如有残留可能需要清宫处理。
建议患者在治疗期间保持充足的睡眠，调整饮食结构，并辅以一定的运动，有助于病情的恢复。
