无痛人流手术后一个月没来月经但有褐色血通常是由子宫内膜损伤、宫腔粘连、内分泌失调、感染、再次妊娠等引起的，需要及时就医检查，遵医嘱处理。
1、子宫内膜损伤：无痛人工流产可能对子宫内膜造成损伤，导致子宫内膜修复不良，出现月经推迟和褐色血。与手术操作不当、多次无痛人工流产等因素有关。可遵医嘱使用雌孕激素药物，如戊酸雌二醇片、地屈孕酮片、结合雌激素片等促进子宫内膜修复。同时要注意休息，避免过度劳累。
2、宫腔粘连：手术可能引起宫腔粘连，影响月经排出，出现褐色血，常有腹痛、闭经等症状。轻度粘连可在医生指导下进行宫腔镜下粘连分离术，术后可遵医嘱使用抗生素，如注射用头孢曲松钠、阿莫西林胶囊、甲硝唑片等预防感染，同时使用雌孕激素药物促进子宫内膜修复。
3、内分泌失调：无痛人工流产术后体内激素水平变化可能导致内分泌失调，引起月经异常。可能与精神压力大、生活不规律等有关。需要调整生活方式，保持良好的心态，避免熬夜，适当运动。必要时可遵医嘱使用药物调节内分泌，如黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片、屈螺酮炔雌醇片等。
4、感染：术后如果发生感染，可能影响子宫恢复，导致月经异常，表现为腹痛、发热、白带异常等。可遵医嘱使用抗生素，如左氧氟沙星片、甲硝唑片、阿奇霉素片等进行抗感染治疗。同时要注意个人卫生，保持外阴清洁。
5、再次妊娠：如果在术后有同房且未采取有效避孕措施，有可能再次妊娠。需要进行妊娠检查，明确情况。如果再次妊娠且有生育需求，要注意休息，加强营养，定期产前检查；如果没有生育需求，应根据具体情况选择合适的终止妊娠方法。
同时，术后要注意休息，避免劳累和同房，保持外阴清洁。
