手掌长小水疱很痒，其原因可能是手癣、汗疱疹、接触性皮炎、湿疹、手足口病等。建议患者及时就医，遵医嘱处理。
1.手癣：真菌感染引起手癣，手掌可出现小水疱，瘙痒明显。可在医生的指导下外用联苯苄唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏抑制真菌生长，口服氟康唑胶囊，若水疱破裂，可涂抹莫匹罗星软膏预防感染。
2.汗疱疹：病因尚不明确，可能与过敏、精神因素等有关，手掌出现小水疱，瘙痒。可在医生的指导下外用糠酸莫米松乳膏；口服盐酸左西替利嗪片止痒。若症状严重可考虑光疗，原理是利用特定波长的光线照射皮肤，减轻炎症。
3.接触性皮炎：接触过敏原或刺激性物质后，手掌可出现小水疱，瘙痒。应避免接触过敏原或刺激物。可在医生的指导下外用卤米松乳膏，口服马来酸氯苯那敏片。
4.湿疹：手掌湿疹可表现为小水疱，瘙痒，还可能伴有渗出等症状。可在医生的指导下外用地奈德乳膏，若渗出较多可使用硼酸溶液湿敷，口服盐酸西替利嗪片止痒。
5.手足口病：病毒感染引起手足口病，手掌可出现小水疱，还可能伴有口腔、足部等部位的水疱。应根据病情进行治疗。可在医生的指导下使用抗病毒药物，如利巴韦林颗粒、人干扰素α1b注射液等。
平时要注意手部卫生，避免接触刺激性物质。如果手掌长小水疱很痒持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医。