脚上起小水疱很痒可能由多种原因引起的，比如摩擦、过敏因素、细菌感染、真菌感染、湿疹等，需要及时就医进行治疗。
1、摩擦：长时间穿不合脚的鞋子或走路过多，容易反复摩擦脚上皮肤，导致小水疱、疼痛、瘙痒等症状。建议选择舒适的鞋子，避免长时间行走或站立，以减少脚部摩擦。同时，保持脚部清洁干燥，避免感染。
2、过敏因素：当脚上皮肤接触到花粉、铁制品等过敏原时，可引起皮下软组织过敏反应，出现小水疱、疼痛、瘙痒等症状，可使用抗过敏药物进行治疗，如外涂丁苯羟酸乳膏、地奈德乳膏等，能起到消炎和止痒作用。
3、细菌感染：不注意脚部皮肤的清洁，长时间处于潮湿环境下，容易滋生细菌，导致局部炎症，引起小水疱、瘙痒、发红、发肿等症状。建议保持脚部清洁干燥，使用温和的肥皂和温水清洗双脚。可使用抗生素类药物进行治疗，如红霉素软膏等。
4、真菌感染：真菌感染容易导致足癣，足癣的病变常发生在足趾间、足跖、足部侧缘等部位，表现为小水疱样改变，伴随剧烈瘙痒症状。建议使用抗真菌药物进行治疗，如硝酸咪康唑乳膏、复方聚维酮碘搽剂等。同时，保持脚部清洁干燥，穿透气性好的鞋袜，定期更换鞋垫和袜子，以减少真菌滋生的机会。
5、湿疹：脚部长时间处于潮湿环境中，真皮浅层以及表皮可能出现炎症，表现为小水疱、瘙痒等症状。建议选择莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等外涂治疗。症状严重时，可遵医嘱服用氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等药物进行治疗。
患者需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。