通常情况下，包茎皮上长小痘痘可能是毛囊炎、包皮龟头炎、湿疹等原因导致的，应该明确病因后对症治疗。具体分析如下：
1.毛囊炎：平时不注意卫生受到细菌感染引起毛囊炎，可能会出现包茎皮上长小痘痘、局部红肿、丘疹等症状。患者可以在医生的指导下外用夫西地酸钠软膏、克林霉素磷酸酯凝胶等药物来治疗。
2.包皮龟头炎：包皮龟头炎通常是龟头分泌物增多引起的，常表现为包茎皮上长小痘痘、局部瘙痒等症状。患者可以在医生的指导下使用四环素片、盐酸金霉素软膏、硝酸咪康唑乳膏等药物进行治疗。
3.湿疹：如果平时经常穿透气性差的内裤，不注意卫生容易引起湿疹，容易出现包茎皮上长小痘痘的症状。患者可以在医生的指导下口服地塞米松片、氯雷他定片等药物来治疗。
平时应注意个人卫生，勤洗澡、勤换洗贴身衣物，还可以加强锻炼，提高机体的免疫力。
