包茎皮上长了个肉疙瘩不痛不痒可能是局部卫生不良、皮脂腺异位症、包皮龟头炎、尖锐湿疣、软纤维瘤等因素引起的，建议患者及时前往正规医院就诊检查，通过日常护理、药物治疗、手术治疗的方式进行处理。
1、局部卫生不良：如果平时不注意个人卫生，包茎部位容易藏污纳垢，可能导致局部出现小的丘疹样改变，一般不痛不痒。患者应注意保持局部清洁，每天用温水清洗阴茎，及时更换内裤。通常无需用药，通过改善卫生状况即可缓解。
2、皮脂腺异位症：主要是由于皮脂腺生理变异而发生在唇部、口腔黏膜及外生殖器部位，在包茎皮上可表现为粟粒大小的扁平丘疹状肉疙瘩，无明显不适。日常应避免摩擦刺激局部。一般无需特殊治疗，若患者有美观需求，可在医生指导下使用液氮冷冻治疗等物理方法去除。
3、包皮龟头炎：细菌、真菌等感染可引起包皮龟头炎，炎症刺激可能导致局部出现肉疙瘩，可能伴有瘙痒、红肿等症状。患者要保持局部清洁干燥，避免不洁性行为，可在医生指导下服用盐酸左氧氟沙星胶囊、阿奇霉素片、伊曲康唑胶囊等药物进行抗感染治疗。
4、尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可在包茎皮上出现菜花状、乳头状的肉疙瘩，一般无明显疼痛和瘙痒。患者应避免性生活，防止传染，可在医生指导下使用咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等药物治疗。若疣体较大，可考虑手术切除，如高频电刀切除术、激光切除术等。
5、软纤维瘤：又称皮赘，病因尚不明确，可能与皮肤老化等因素有关。表现为包茎皮上有带蒂的肉疙瘩，通常不痛不痒。日常避免搔抓刺激。一般无需治疗，若影响美观可进行手术切除，如结扎切除术、电凝切除术等。
此外，患者要保持良好的生活习惯和个人卫生，避免不洁性行为，减少局部刺激。如果需要使用药物，应严格按照医嘱用药，避免自行增减剂量。如果进行手术治疗，术后要注意护理，防止感染。
