肺纵隔淋巴结肿大20mm可能是肺炎、急性纵隔炎、纵隔肿瘤等原因引起的。
1、肺炎：身体免疫力下降，肺部受到肺炎支原体感染而诱发肺炎，导致患者出现发热、呼吸急促、食欲减退、肺纵隔淋巴结异常肿大等症状。建议患者遵医嘱服用罗红霉素胶囊、克拉霉素片等药物进行治疗。
2、急性纵隔炎：该病主要是由各种致病微生物感染引起的，表现为无痰咳嗽、胸痛、呼吸困难、声音嘶哑等，还容易形成脓肿，进而出现上述检查结果。建议患者遵医嘱服用头孢羟氨苄胶囊、阿莫西林克拉维酸钾片等药物控制感染，并通过穿刺引流的方式来改善脓肿。
3、纵隔肿瘤：感染、免疫异常等因素容易诱发该病，表现为气促、干咳、吞咽困难、上胸部水肿、肺纵隔淋巴结异常肿大等症状。建议患者通过外科手术将其切除，并根据术后病理结果，选择化疗或放疗的方式进行治疗。
除此之外，还有极小可能性是肺癌引起的，建议患者尽快就医，以排除风险。
