快五十岁月经总不干净可能是由多种原因引起的，包括内分泌失调、子宫肌瘤、子宫内膜癌、功能失调性子宫出血、围绝经期综合征等，出现这种情况应及时就医，遵医嘱进行处理。
1、内分泌失调：快五十岁处于围绝经期，体内激素水平波动较大，可能导致内分泌失调，引起月经不规律。就医后可进行激素水平检测等，可在医生指导下使用炔雌醇环丙孕酮片等调节激素水平。
2、子宫肌瘤：子宫肌瘤可能会影响子宫的正常收缩，导致月经异常。需要就医进行妇科检查、超声检查等。如果是子宫肌瘤，可根据病情选择手术切除。
3、子宫内膜癌：可能出现月经紊乱、阴道不规则出血等症状。就医后需进行诊刮等检查以明确诊断。如果确诊为子宫内膜癌，需结合手术、放疗、化疗等综合治疗。
4、功能失调性子宫出血：围绝经期女性容易发生功能失调性子宫出血。可在医生指导下使用止血药物，如氨甲环酸片等，同时进行调整月经周期的治疗，如遵医嘱使用地屈孕酮片等。
5、围绝经期综合征：此阶段女性卵巢功能逐渐衰退，会出现月经不规律等症状。一般不需要特殊药物治疗，可通过调整生活方式、心理疏导等缓解症状。
快五十岁出现月经总不干净时，要注意观察出血量、出血时间、是否伴有腹痛等症状。建议保持个人卫生，避免性生活和盆浴。也要注意休息，避免过度劳累和精神紧张。
