支原体肺炎患者躺下咳嗽厉害可能与体位变化、支原体肺炎影响、合并上呼吸道感染等因素相关，需要采取具有针对性的处理措施。
1.体位变化：在躺下后，由于体位发生变化，呼吸道分泌物可能会流动，容易对局部组织产生刺激，进而使患者出现明显的咳嗽症状。患者可以适当垫高枕头或调整为半卧位，以减少呼吸道分泌物在呼吸道内的流动、聚集，通常有助于缓解症状。
2.支原体肺炎影响：长期处于密闭环境、抵抗力较差等因素可能导致患者容易感染支原体，进而引起支原体肺炎，出现咳嗽、咳痰等症状。由于肺部存在急性炎症，部分患者可能会在躺下后出现更为严重的咳嗽症状。患者应及时遵医嘱使用红霉素肠溶片、盐酸多西环素片、盐酸左氧氟沙星胶囊等药物治疗，以抑制支原体。
3.合并上呼吸道感染：如果在患有支原体肺炎期间不注意护理，可能感染鼻病毒、腺病毒等致病微生物，引起上呼吸道感染，使患者出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、咽干、咳嗽等症状。由于受到躺下的影响，患者的咳嗽症状可能加重。患者可以在医生指导下使用抗病毒口服液、感冒灵颗粒、连花清瘟胶囊等药物进行治疗，以清瘟、解毒。
此外，合并支气管炎、合并胃食管反流等因素也可能引起上述情况。如果该症状长期存在，或患者还有其他不适症状，建议及时就诊，通过血常规、X线检查等方式来明确情况。
