姨妈是指月经。月经第四天血是黑褐色，可能是月经量少排出不畅、宫寒、子宫内膜炎、内分泌失调、宫颈粘连等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.月经量少排出不畅：月经后期，子宫内膜剥脱速度减慢、出血量减少，血液在宫腔或阴道内停留时间变长，红细胞被氧化，血红蛋白中的铁元素形成含铁血黄素，颜色就转为黑褐色。常见于过度节食、劳累、精神压力大影响内分泌致月经量少的女性。可口服八珍益母丸，有益气养血、活血调经之功，改善气血不足、经量少情况；乌鸡白凤丸，能滋补肝肾、调理气血，助于维持正常月经量；归脾丸，健脾养心、养血安神，调节机体气血运行，促使经血顺畅排出。
2.宫寒：多因经期贪凉饮冷、久居寒湿之地、先天体质虚寒，寒邪凝滞胞宫，气血运行受阻，月经血不能及时顺畅排出，瘀滞时间久呈黑褐色，常伴痛经、怕冷、手脚冰凉。治疗可选艾附暖宫丸，理气补血、暖宫调经，驱散宫寒；暖宫七味丸，调经养血、暖宫止痛，化解寒凝之象；少腹逐瘀丸，活血逐瘀、祛寒止痛，改善宫寒致经血不畅与颜色异常。
3.子宫内膜炎：经期卫生不佳、人流术后感染等引发炎症，子宫内膜充血、渗出，炎性渗出物与经血混合，后期经血量少，混合物流出缓慢、氧化变色。需用抗生素治疗，如头孢克肟胶囊，抗菌消炎，消除内膜炎症；甲硝唑片，针对厌氧菌，抑制病菌滋生；盐酸左氧氟沙星胶囊，阻止细菌DNA复制，协同杀菌，减少炎性渗出，恢复经血正常性状。
4.内分泌失调：长期熬夜、情绪波动大、多囊卵巢综合征等致激素失衡，子宫内膜增生与剥脱异常，月经周期、量、色改变，后期经血量少呈黑褐色。可服用益母草软胶囊，活血化瘀、调理月经；逍遥丸，疏肝健脾、养血调经，调节内分泌；定坤丹，滋补气血、调经舒郁，改善激素紊乱下的月经表现。
5.宫颈粘连：多因人流、刮宫等宫腔操作损伤宫颈管黏膜，发生粘连，经血流出不畅，积聚后缓慢流出、氧化成黑褐色，常伴有周期性腹痛。一般需手术分离粘连，术后为防再粘连、促内膜修复，口服戊酸雌二醇片，促进子宫内膜生长；坤泰胶囊，滋阴清热、安神除烦，助内膜修复；桂枝茯苓胶囊，活血化瘀，改善局部血液循环。
使用上述药物务必谨遵医嘱。日常护理要注意经期保暖，腹部可贴暖宝宝；避免生冷、辛辣食物，多喝热水、热汤；规律作息，不熬夜；适度运动，保持心情舒畅；注意经期卫生，勤换卫生巾。
