吃饭时吞咽困难一般是食管炎、咽炎、扁桃体炎等原因导致的，需要对症用药治疗。具体分析如下：
1、食管炎：食管炎一般是长期的饮食不规律、着凉等原因导致的，通常会出现吞咽困难、反酸、胸骨后烧灼感等，一般是因为食管黏膜受到炎症刺激，导致食管收缩能力减弱，食物在通过食管时变得更加困难，从而出现进食时吞咽困难。可遵医嘱使用多潘立酮片、枸橼酸莫沙必利等药物治疗，一般可以改善食管的蠕动功能，促进胃排空，从而减少胃内容物反流，缓解食管炎症状。
2、咽炎：咽炎一般是受凉、疲劳、全身抵抗力下降等因素导致的。常见的症状包括喉咙疼痛、咳嗽、声音嘶哑、口干等。咽炎可能导致口腔干燥，口腔黏膜不适，从而影响到进食的顺畅，一般会出现吞咽困难。可遵医嘱使用溶菌酶含片、金嗓开音丸等药物治疗，一般可以改善咽部疼痛。
3、扁桃体炎：扁桃体炎一般是病毒、细菌等病原体感染引起，扁桃体炎的症状包括喉咙疼痛、发热、咳嗽、头痛、咽喉肿痛等。扁桃体炎可能会导致扁桃体肿胀，使得进食或饮水时咽喉部受到压迫，从而导致吞咽困难。可遵医嘱使用布洛芬片、阿司匹林片等药物治疗，一般可以减轻炎症、缓解咽痛症状。
此外，上述症状还有极小可能是食管癌引起的，建议患者及时就医，查明病因后积极对症治疗。
