1.病因治疗 本病以积极治疗原发躯体疾病既以病因治疗为主临床上在采取相应的病因疗法后大多数病例的精神障碍可得到缓解 2.精神障碍的处理由于精神障碍的存在会影响躯体疾病的治疗同时躯体疾病的改善也需要一个过程故在治疗开始须同时应用相应的精神药物以对症治疗是十分必要的精神药物治疗原则与功能性精神疾病不同首先剂量宜小;其次充分考虑药物的副反应和禁忌证选用同类药品中副反应较少者;精神症状缓解后即应停药具体可根据不同症状在不影响心功能情况下采用相应的小剂量抗精神病药物如焦虑抑郁时用抗焦虑抗抑郁药;精神运动兴奋幻觉妄想时用小剂量抗精神病药一般不宜使用酚噻嗪类药物要选用对心血管功能影响较小的药物如氟哌啶醇氯氮平等;以意识障碍为主时既要控制运动兴奋又要注意防止药物对意识障碍的影响而采用对意识和镇静作用影响较小的药物如氟哌啶醇或利培酮等 3.支持疗法 如以意识障碍为主则需同时施行支持疗法包括能量供给维持水电解质平衡和维生素的补充 4.心理治疗应在上述治疗基础上同时进行但一般需在急性期缓解后或等意识障碍恢复后患者能接受时在施行心理治疗手段视精神障碍的种类而定如抑郁焦虑恐惧等以个别言语性解释保证为主;对有幻觉妄想的病人症状的解释需审时往往需要等待药物起效后或患者在稍能接受的条件下进行否则引起反感或抵触而拒绝治疗结果会事与愿违;对精神运动性抑制或缄默木僵孤独退缩者要加强行为训练;对那些遗留的痴呆人格改变者心理治疗往往收效甚微对A型行为用行为治疗来矫正如放松训练等行为方式的改变不仅可预防冠心病的复发且可降低血糖血脂冠心病的康复阶段是一个充满应激的时期对冠心病的预后有极大影响要做好心理家庭社会等方面的再调整和再适应这是防治本病的重要举措但心理治疗在早期合并应用时可减少智能障碍和人格改变的发生率于清汉 (1995)报道一组对照研究中合并心理治疗组精神障碍的缓解率为75.9%遗留人格改变者为5.1%智能障碍者6.9%而不合并心理治疗的对照组缓解率分别为69%10.6%9.8% 5.加强护理良好的护理直接关系到躯体性精神障碍的预后和结局护理工作中既要注意对躯体疾病的护理又要做好精神科的特殊护理环境和心理护理有助于消除患者的恐惧焦虑情绪对有意识障碍的病人特别要注意安全护理以防其自伤意外身亡摔倒冲动毁物等对抑郁患者应警惕其自杀企图同时要强调在治疗过程中避免精神刺激以免促使病情加剧
