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Rh阴性血第一胎流产,第二胎能生吗

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

Rh阴性血是一种特殊的血型类型。Rh阴性血女性第一胎流产后,第二胎在不同情形下有不同结果。在未产生Rh抗体、孕期严密监测等情况下,有生育可能;但如果已产生抗体且未有效干预、胎儿出现溶血反应等情况,生育面临较大风险。如有异常,需要及时就医,遵医嘱处理。
若第一胎流产时,母体未接触到胎儿的Rh阳性血,未产生Rh抗体,第二胎正常生育的概率较大。比如流产过程极为顺利,胎盘完整娩出且无残留,未发生母胎血液交流。在计划第二胎时,孕期需进行规范的产前检查,包括定期检查血型抗体效价。一般可在孕16周开始首次检测,若抗体效价处于正常范围,可继续观察。孕期还需保证充足的休息,避免过度劳累,饮食上注重营养均衡,适当补充铁剂、钙剂等,比如服用硫酸亚铁片预防缺铁性贫血,服用碳酸钙D3咀嚼片补充钙质,促进胎儿骨骼发育。
要是第一胎流产致使母体产生了Rh抗体,第二胎则易出现胎儿溶血问题。可能在孕期超声检查时发现胎儿水肿、腹水等异常表现,严重时可导致胎儿宫内窘迫甚至死亡。在该情况下,孕期要加强监测频率,除常规产前检查项目外,还需进行羊水胆红素测定等特殊检查。一旦发现胎儿溶血,可能需要进行宫内输血治疗,其原理是在超声引导下将与胎儿血型相同且无抗体的血液输入胎儿体内,以缓解溶血症状;或者适时终止妊娠以保障母体健康。
Rh阴性血女性第一胎流产后,若有再次生育计划,务必在流产后及时咨询医生,了解是否产生抗体及后续注意事项。孕期严格遵循医生安排进行产前检查,密切关注胎儿情况,保持良好的心态和生活习惯,降低生育风险。
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