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早期唐氏筛查都查些什么项目

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

早期唐氏筛查一般需要查血清学标志物检测、超声检查测量胎儿颈部透明层、孕妇信息评估、家族病史询问、既往孕产史调查等项目。
1、血清学标志物检测:主要检测孕妇血液中的某些生化指标。例如甲胎蛋白,其是一种胎儿特异性球蛋白,在胎儿神经管缺陷等情况下,孕妇血清中的AFP水平会异常升高;还有人绒毛膜促性腺激素,怀孕时,hCG水平会升高,但在唐氏儿的情况下,其水平可能会出现异常变化,通过检测这些标志物,可以初步评估胎儿患唐氏综合征的风险。一般在孕早期进行采血检测,检测结果可以为后续诊断提供参考。
2、超声检查测量胎儿颈部透明层:这是孕早期唐氏筛查的重要项目。在怀孕11-13周+6天,通过超声检查测量胎儿颈部后方皮下组织内液体的厚度。NT增厚与胎儿染色体异常,尤其是21-三体综合征密切相关。正常情况下,NT值一般小于2.5-3.0毫米,如果NT值超过这个范围,胎儿患染色体疾病的风险会增加。超声检查还可以观察胎儿的基本结构,如头颅、脊柱、四肢等,初步判断胎儿是否存在结构异常。
3、孕妇信息评估:孕妇年龄是一个重要因素,年龄越大,胎儿患唐氏综合征的风险越高。体重也会对某些检测指标产生影响,例如会影响血清标志物的浓度。因为不同孕周,各项指标的正常范围不同。通过综合这些信息,结合血清学标志物检测和NT检查结果,更准确地评估胎儿患唐氏综合征的风险。
4、家族病史询问:了解家族中是否有染色体异常疾病的病史。如果家族中有唐氏综合征或其他染色体疾病的患者,胎儿患唐氏综合征的风险会相应增加。这部分信息可以帮助医生更全面地评估胎儿的患病风险,对于有高风险家族史的孕妇,可能需要更详细的检查。
5、既往孕产史调查:询问孕妇之前的怀孕和分娩情况。例如,是否有过胎儿染色体异常、胎停育、自然流产等情况。这些既往孕产史可能提示孕妇存在某些潜在的风险因素,如自身免疫问题或遗传因素等,对本次唐氏筛查结果的解读和后续处理有重要的参考价值。
如果进行早期唐氏筛查,建议及时就医。医生会根据筛查结果判断胎儿是否为唐氏综合征高风险。如果是高风险,患者要严格遵医嘱进行进一步检查,如无创DNA检测或羊水穿刺等,以明确诊断,做好相应的孕期管理。
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