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临产后灌肠禁忌证

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

临产后灌肠的禁忌症包括胎膜早破、胎头未衔接、有剖宫产史、阴道流血、严重心脏病等,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.胎膜早破:胎膜早破时,羊水已流出,肠道与子宫腔之间的屏障作用减弱。此时灌肠可能会使肠道内的细菌更容易进入子宫腔,增加宫内感染的风险,从而危及胎儿安全,引发胎儿窘迫、新生儿感染等一系列严重并发症,所以胎膜早破是临产后灌肠的明确禁忌症。
2.胎头未衔接:当胎头尚未衔接时,灌肠可能刺激子宫收缩,而此时胎儿先露部与骨盆入口之间存在较大空隙,子宫收缩力不均匀可能导致脐带脱垂。脐带脱垂会使脐带受压,胎儿的血液供应和氧气供应受阻,若不能及时发现和处理,会迅速导致胎儿缺氧甚至死亡,严重威胁胎儿生命。
3.有剖宫产史:有剖宫产史的孕妇,子宫存在瘢痕。临产后灌肠可能引发强烈的子宫收缩,子宫瘢痕处在这种较强的宫缩压力下,有发生破裂的危险。子宫破裂会导致严重的内出血、休克等情况,不仅胎儿会因失血和缺氧面临生命危险,产妇也可能因大出血而危及生命,需要紧急手术抢救。
4.阴道流血:如果临产后出现阴道流血情况,可能存在前置胎盘、胎盘早剥等严重并发症。此时灌肠可能加重出血状况,干扰对出血原因的判断和后续的治疗措施。同时,出血本身已使孕妇处于相对危险的状态,灌肠带来的额外刺激和风险是不可取的,应优先处理阴道流血的根源问题。
5.严重心脏病:患有严重心脏病的孕妇,心脏功能较差,难以承受灌肠可能带来的一系列生理变化。灌肠引起的子宫收缩、腹压增加等可能导致回心血量增加,加重心脏负担,引发心力衰竭等严重心脏事件。这对孕妇的生命安全是极大的威胁,所以严重心脏病孕妇不宜在临产后进行灌肠。
临产后是否需要灌肠应严格遵循医生的判断和建议。孕妇在孕期要按时进行产检,及时告知医生自身的健康状况和既往病史。在临产后,要密切配合医护人员的观察和护理,保持良好的心态,避免过度紧张和焦虑,为顺利分娩创造有利条件。
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