脚踝内侧有紫色血丝可能和寒冷刺激这一非病理性因素有关，也可能是外伤、过敏性紫癜等病理性因素造成的，可对症处理。
一、非病理性因素
在冬天或者长时间处于温度较低的环境中，引起血管收缩，造成血液循环不畅，就可能使毛细血管出现泛紫的情况，属于正常的生理现象。一般及时加强身体保暖措施或者处于温度适宜的环境中就可逐渐改善。
二、病理性因素
1、外伤：因脚踝受到碰撞出现外伤，造成皮下毛细血管破裂，可能会在局部出现较多紫色血丝的情况。建议患者平时注意多加休息，避免剧烈运动，一般可以逐渐自行修复，不用特殊治疗。
2、过敏性紫癜：机体对某些致敏物质产生变态反应容易诱发过敏性紫癜，可能会在脚踝处出现血液逸于皮肤、黏膜之下的情况，出现对称性的紫色血丝。可遵医嘱使用马来酸氯苯那敏片、维C银翘片等药物起到抗过敏作用，平时注意远离变应原。
此外，毛细血管扩张症、下肢静脉曲张等原因也可能引起上述现象，建议患者根据实际情况合理分析。
