一般情况下，老年人不自觉的摇头可能是帕金森病、特发性震颤、脑萎缩等原因导致的。具体情况分析如下：
1.帕金森病：帕金森病是一种常见于中老年的神经系统变性疾病，主要症状有静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势平衡障碍等，所以一般情况下，老年人不自觉的摇头可能是帕金森病导致的，应采取综合治疗方法，药物治疗为首选方案，手术治疗作为补充。药物治疗主要为使用氯氮平片、富马酸喹硫平片、奥氮平片等药物；手术治疗主要为采取苍白球损毁术、脑深部电刺激术等手术。
2.特发性震颤：特发性震颤是一种以震颤为唯一表现的常见运动障碍性疾病，可发生于任何年龄，但多见于中、老年人，主要表现为姿势性或动作性震颤，部分患者可能会出现头部或声音震颤，所以一般情况下，老年人不自觉的摇头可能是特发性震颤导致的。现有的治疗方式分为药物治疗和手术治疗两大类。药物治疗主要为使用盐酸普萘洛尔片、扑米酮片、加巴喷丁片等药物；手术治疗主要为采取丘脑破坏术、脑深部电刺激术等手术。
3.脑萎缩：脑萎缩并不是一个独立的疾病，而是一种肉眼所见的形态学改变，患者可出现头晕、记忆力下降、语言不流利、注意力不集中、肢体共济失调、意向性震颤等症状，所以一般情况下，老年人不自觉的摇头可能是脑萎缩导致的，可以在医生的指导下使用尼莫地平片、石杉碱甲片、尼麦角林片等药物来治疗，还可以采取去骨瓣减压术来防止脑细胞的额外损伤。
