三伏天身上起很大的疙瘩很痒可能是丘疹性荨麻疹、痱子、胆碱能性荨麻疹、接触性皮炎、急性荨麻疹等因素引起的，患者需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、丘疹性荨麻疹：蚊虫叮咬导致过敏反应，在三伏天蚊虫较多的情况下易发生，出现丘疹样疙瘩，瘙痒明显。患者可以按照医嘱使用炉甘石洗剂、地奈德乳膏等药物进行治疗。
2、痱子：三伏天天气炎热、湿度大，汗液排出不畅，导致汗腺导管堵塞形成痱子，有丘疹或小水疱样疙瘩，伴有瘙痒。患者可以按照医嘱使用痱子粉、薄荷炉甘石洗剂等药物进行治疗。
3、胆碱能性荨麻疹：在三伏天，身体受热、运动等因素使胆碱能神经发生冲动而释放乙酰胆碱，诱发胆碱能性荨麻疹，表现为小风团样疙瘩，瘙痒剧烈。患者可以按照医嘱使用依巴斯汀片、氯雷他定片等药物进行治疗。
4、接触性皮炎：接触某些植物、衣物材质等过敏原，在三伏天皮肤暴露机会增多的情况下可能引发接触性皮炎，出现红斑、丘疹等疙瘩，瘙痒难耐。患者可以按照医嘱使用丁酸氢化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等药物进行治疗。
5、急性荨麻疹：可能是食物、药物等因素诱发，三伏天食用的食物种类多样等情况增加了发病风险，表现为大小不等的风团样疙瘩，瘙痒严重。患者可以按照医嘱使用西替利嗪片、阿伐斯汀胶囊等药物进行治疗。
建议患者保持皮肤清洁、干燥，尽量减少皮肤暴露于过敏原的机会，穿着宽松、透气的衣物。
