月经第一天痛的呕吐，可能是前列腺素分泌过多、精神紧张、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌病等原因引起的，建议及时就医诊治。
1.前列腺素分泌过多：月经期间子宫内膜会合成和释放前列腺素，过多的前列腺素会引起子宫强烈收缩，导致疼痛，还可能刺激胃肠道，引起呕吐。可通过热敷、休息缓解，疼痛严重时可服用布洛芬、元胡止痛片、萘普生等。
2.精神紧张：经期精神过度紧张焦虑，会使疼痛的敏感性增加，从而加重痛经及呕吐症状。应调整心态，放松心情。必要时可使用颠茄片、阿托品、山莨菪碱等缓解。
3.子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，经期这些异位的内膜也会出血，刺激周围组织，引起疼痛和呕吐。治疗包括药物如孕三烯酮、甲地孕酮、米非司酮等，严重时需手术。
4.盆腔炎：盆腔发生炎症，在经期盆腔充血时炎症加重，刺激子宫及周围组织，引发疼痛和呕吐。治疗常使用头孢呋辛、甲硝唑、左氧氟沙星等，同时可配合物理治疗。
5.子宫腺肌病：子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层，导致子宫增大，子宫收缩不良，引起痛经和呕吐。可用达那唑、戈舍瑞林、亮丙瑞林等治疗，必要时手术。
使用上述药物时要谨遵医嘱。若症状持续不缓解或加重，应及时就医诊治。
