一般来说，大排畸与四维彩超的区别有图像不同、检查内容不同、检查时间不同等，具体情况分析如下：
1.图像不同：大排畸一般是通过二维超声进行检查，图像是平面图像；四维彩超是在三维医学彩色超声成像的基础上加上第四维的时间矢量，它能够实时获取三维图像，图像是立体图像。
2.检查内容不同：大排畸主要对胎儿畸形进行系统的筛查，比如脑积水、开放性脊柱裂、严重唇裂、先天性心脏病等；四维彩超不仅可以检查胎儿全身的器官结构，还可以显示胎儿在母体中的实时动态图像。
3.检查时间不同：大排畸一般在妊娠20-24周之间进行；四维彩超一般在妊娠24-28周之间进行。
