心肾不交和阴虚火旺差别主要有病因、症状、治疗方法等。具体分析如下：
1.病因：心肾不交主要是劳心费力、久病等引起，通常是肾阴不足波及心脏，阴液制约阳热功能减退导致心火亢奋引起。阴虚火旺通常是过度劳累、房事过多等引起，通常是人体阴液无法制约阳热，导致人体阳热病态引起，主要与肝肾阴虚有关。
2.症状：心肾不交以心火亢奋为主，兼有肾阴虚表现，主要表现为心烦、失眠、健忘、眩晕等。阴虚火旺主要表现为头晕、耳鸣、五心烦热、潮热、盗汗等。
3.治疗方法：心肾不交的治疗原则是滋阴降火，通常是遵医嘱使用阿胶黄连汤、交泰丸、养心安神丸等药物治疗。阴虚火旺主要以滋补肝肾为治疗原则，通常是遵医嘱使用杞菊地黄汤治疗。
此外，二者的差别还可体现在发病范围。建议患者及时就医，由医生明确具体疾病并对症治疗，以免延误病情。