胃窦黏膜充血水肿是否要做活检要根据检查的具体情况来定，如果是胃窦黏膜广泛性充血水肿，一般不需要做活检；如果是胃窦黏膜局限性充血水肿，通常需要做活检，具体分析如下：
1.胃窦黏膜广泛性充血水肿：胃窦黏膜广泛性充血水肿主要是由慢性浅表性胃炎、急性胃炎等疾病引起的，治疗方法通常比较明确，因此一般不需要做活检。
2.胃窦黏膜局限性充血水肿：胃窦黏膜局限性充血水肿可能是胃溃疡、胃部肿瘤等原因导致的，为了明确病因及制定针对性的治疗方案，通常需要做活检，可以判断胃溃疡的性质、明确是否有胃部肿瘤及肿瘤的性质等。
