晚上睡不着老想上厕所可能是由睡前饮水过多、精神心理因素、尿路感染、膀胱过度活动症、糖尿病等原因引起的，建议及时就医，并遵医嘱处理。
1.睡前饮水过多：如果在睡前大量饮水、喝茶或食用含水量高的水果等，肾脏会在夜间产生较多尿液，导致频繁起夜，影响睡眠。这属于正常的生理现象，注意调整睡前饮水习惯即可，睡前1-2小时尽量少饮水，避免食用利尿食物，如西瓜等。
2.精神心理因素：精神紧张、焦虑、压力过大等情绪问题，可能导致神经系统兴奋性增高，影响睡眠，同时也会使膀胱的敏感性增加，产生尿意，可能伴有心烦、失眠、多梦等症状。要学会放松心情，可通过听舒缓音乐、泡热水澡、阅读等方式缓解压力，调整心态。必要时可寻求心理医生的帮助，进行心理疏导。
3.尿路感染：细菌感染尿道、膀胱等泌尿系统器官，引起炎症反应，刺激膀胱黏膜，导致尿频、尿急，晚上频繁起夜，影响睡眠，还可能伴有尿痛、下腹部疼痛、发热等症状。可进行尿常规等检查，明确诊断后使用抗生素治疗，如左氧氟沙星片、头孢克肟胶囊等，同时要注意多喝水，多排尿，冲洗尿道，减轻炎症。
4.膀胱过度活动症：膀胱逼尿肌不稳定，频繁收缩，即使膀胱内尿量不多，也会产生强烈的尿意，导致晚上睡不着老想上厕所，可伴有尿急、尿失禁等症状。可进行尿流动力学检查等明确诊断，治疗上可使用富马酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片等药物，抑制膀胱逼尿肌收缩，缓解症状。同时可进行膀胱训练，如定时排尿，逐渐延长排尿间隔时间，增强膀胱的储尿功能。
5.糖尿病：糖尿病患者血糖控制不佳时，血液中葡萄糖含量过高，经肾小球滤过的葡萄糖不能被肾小管完全重吸收，导致尿液渗透压升高，肾小管对水的重吸收减少，从而产生多尿症状，夜间频繁起夜，影响睡眠，还可能伴有口渴、多食、消瘦等症状。需定期监测血糖，在医生指导下调整降糖药物或胰岛素剂量，控制血糖水平。同时要注意饮食控制，适量运动，保持健康的生活方式。
日常要注意保持良好的生活习惯，规律作息，避免熬夜。睡前避免剧烈运动和过度兴奋，营造安静、舒适的睡眠环境。注意个人卫生，尤其是会阴部的清洁，预防尿路感染。
