手指甲乌青发紫的原因包括外伤、血液循环不畅、心肺疾病、雷诺现象、血液系统疾病。建议及时就医，根据原因遵医嘱治疗。
1、外伤：手指受到挤压、碰撞等外力伤害时，指甲下的血管破裂出血，血液淤积在指甲下方，就会呈现乌青发紫的状态。比如手指被门夹到、重物砸到等情况，这是外力致使局部血管破损，血液渗出后积聚的直观表现。受伤初期可先进行冷敷，用冰袋（外面包裹毛巾避免冻伤皮肤）敷在受伤手指处，每次15-20分钟，能收缩血管，减少出血与肿胀，缓解疼痛。后期可适当热敷，促进淤血吸收，若疼痛明显，可口服布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠缓释片、对乙酰氨基酚片等止痛药物。
2、血液循环不畅：长时间保持同一姿势，像长时间伏案工作，手臂受压，或者手指处的衣物、饰品过紧，阻碍了手部血液循环，血液回流受阻，手指甲就容易出现乌青发紫的现象，这是血液不能正常循环，在末梢积聚导致的情况。要避免长时间压迫手臂、手指，调整衣物和饰品的松紧度，适当活动手指，做握拳、伸展等动作，促进血液循环恢复正常，一般改善姿势、解除压迫后，指甲的颜色会逐渐恢复正常。
3、心肺疾病：患有先天性心脏病、慢性肺心病等心肺方面的疾病时，心脏功能减弱，肺部通气或换气功能出现障碍，会导致机体缺氧，血液中氧含量降低，手指甲等末梢部位就会呈现乌青发紫的表现，是整体血液循环中氧气供应不足的体现。需及时就医，针对心肺疾病进行规范治疗，比如遵医嘱服用改善心功能的药物，如地高辛片、呋塞米片、螺内酯片等，具体用药要依据病情由医生确定，积极治疗基础疾病，改善缺氧状况，指甲颜色才有望改善。
4、雷诺现象：多在受到寒冷刺激或情绪激动等因素诱发下出现，手指的小动脉痉挛，导致局部血液循环突然中断，随后再充血，手指甲会先变白，再变乌青发紫，最后转为潮红，这是血管异常痉挛引发的皮肤颜色改变。要注意保暖，避免接触寒冷环境，保持情绪稳定，可口服硝苯地平缓释片、氨氯地平片、非洛地平片等扩血管药物，缓解血管痉挛，改善症状。
5、血液系统疾病：像血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病，会影响血液的凝血功能或血细胞的生成，容易出现皮下出血等情况，手指甲下也可能有出血点，呈现乌青发紫的样子，这是血液系统异常导致凝血、造血功能紊乱的结果。需就医完善相关检查，明确诊断后根据具体疾病遵医嘱使用药物，如针对血小板减少性紫癜可应用泼尼松片、环孢素软胶囊、利妥昔单抗注射液等进行治疗，积极治疗血液疾病，解决根本问题。
手指甲乌青发紫若排除外伤等常见原因后仍持续不缓解，或伴有呼吸困难、心慌、头晕等其他不适症状，应及时就医，通过详细的检查，如血常规、心脏彩超、凝血功能检查等明确病因，再进行针对性治疗，不可自行盲目用药或忽视症状。
