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宫颈息肉摘除手术后一直有血性分泌物

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

宫颈息肉摘除手术后一直有血性分泌物,可能是创面愈合不良、感染、息肉残留、月经周期影响、凝血功能障碍等原因引起的,建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.创面愈合不良:手术切除宫颈息肉后,宫颈局部形成创面。若术后患者休息不足、过早进行体力劳动或剧烈运动,可能影响创面愈合,导致血管破裂出血,持续出现血性分泌物。可适当卧床休息,减少活动量,使用促进创面愈合的药物,如人表皮生长因子凝胶、康复新液、壳聚糖宫颈抗菌膜等,同时注意外阴清洁,避免感染。
2.感染:术后不注意个人卫生,如外阴清洁不到位、过早同房等,容易导致宫颈创面感染。炎症刺激使局部组织充血、水肿,血管通透性增加,引起出血并形成血性分泌物,常伴有异味、腹痛、发热等症状。需根据病原体选用抗生素进行抗感染治疗,如头孢呋辛酯分散片、甲硝唑片、阿奇霉素分散片等,同时加强外阴护理,保持外阴清洁干燥,治疗期间禁止同房。
3.息肉残留:手术过程中可能未能将息肉完整切除,残留的息肉组织继续出血,导致血性分泌物持续存在。通过妇科检查或阴道镜检查可发现残留的息肉组织,一般需再次手术切除残留部分,术后给予止血和抗感染药物,如氨甲环酸片、酚磺乙胺注射液、云南白药胶囊等止血,以及上述抗生素预防感染。
4.月经周期影响:若手术时间接近月经期,术后的血性分泌物可能与月经来潮混淆。手术刺激可能使月经提前或月经量有所改变,表现为持续的血性分泌物。需结合月经周期进行判断,若为月经来潮,一般无需特殊处理,注意经期卫生即可;若排除月经因素,则需进一步查找出血原因并处理。
5.凝血功能障碍:患者本身存在凝血功能异常,如血小板减少性紫癜、血友病等疾病,即使是小的宫颈手术创面,也可能因凝血机制异常而出血不止,出现持续血性分泌物。需针对原发疾病进行治疗,如血小板减少性紫癜可使用糖皮质激素如泼尼松片、地塞米松片、甲泼尼龙片等提升血小板数量,同时可输注血小板等,但需在血液科医生指导下规范治疗,注意预防感染等并发症。
使用上述药物时一定要严格遵照医嘱。日常护理要注意保持外阴清洁,勤换内裤;避免长时间站立或久坐;术后1-2个月内禁止同房;定期进行妇科复查,以便及时发现和处理问题。
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本内容不能代替面诊,任何医疗行为请遵从医嘱

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