玫瑰痤疮脸上痒有虫爬的感觉一般是毛囊虫感染、皮肤屏障受损、神经功能紊乱、炎症反应、血管扩张等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、毛囊虫感染：寄生虫作祟，表现为面部皮肤出现红斑、丘疹，伴有瘙痒和虫爬感，显微镜下可检测到毛囊虫。毛囊虫在毛囊内寄生、繁殖，刺激毛囊及周围组织，引起炎症和不适。建议患者谨遵医嘱，使用甲硝唑凝胶等抗寄生虫药物治疗，同时注意面部清洁，避免使用油腻的化妆品和护肤品，防止毛囊虫滋生。
2、皮肤屏障受损：保护功能下降，表现为面部皮肤干燥、敏感，容易出现瘙痒和异样感觉。玫瑰痤疮患者常伴有皮肤屏障功能损伤，导致外界刺激物容易侵入皮肤，刺激神经末梢，产生痒感和虫爬感。建议患者谨遵医嘱，使用具有修复皮肤屏障功能的护肤品，如含有神经酰胺、透明质酸等成分的产品，同时避免过度清洁和使用刺激性强的洁面产品。
3、神经功能紊乱：神经系统异常，表现为面部感觉异常，如瘙痒、虫爬感，可能伴有疼痛或麻木感。玫瑰痤疮可能影响面部神经的正常功能，导致神经传导异常，使患者产生异样感觉。建议患者谨遵医嘱，可服用一些调节神经功能的药物，如甲钴胺等，同时要注意休息，避免精神紧张，减轻神经压力。
4、炎症反应：免疫反应激活，表现为面部红肿、瘙痒，有虫爬感，炎症细胞释放多种炎症介质，刺激神经末梢和皮肤组织。玫瑰痤疮是一种慢性炎症性皮肤病，炎症的持续存在会导致皮肤感觉异常。建议患者谨遵医嘱，使用抗炎药物，如外用的他克莫司软膏、口服的多西环素等，减轻炎症反应，缓解症状。
5、血管扩张：血液循环异常，表现为面部潮红、发热，同时伴有瘙痒和虫爬感。玫瑰痤疮患者常存在血管扩张的情况，血管扩张后皮肤的敏感性增加，容易产生各种不适感觉。建议患者谨遵医嘱，避免过热、过冷等刺激，可使用冷敷等方法缓解面部潮红，同时配合使用一些改善血管功能的药物，如卡维地洛等，减轻血管扩张症状。
玫瑰痤疮脸上痒有虫爬感可能是多种因素导致的。患者应及时就医，明确病因后进行针对性治疗，同时要注意日常皮肤护理，保持良好的生活习惯，避免诱发因素，以促进病情恢复。
