通常情况下，肝衰竭昏迷的患者是否能醒来，和病情密切相关，如果及时治疗，通常还能醒过来，但是个人体质不同，部分患者不一定能醒过来。
一般来说，肝衰竭的患者，肝脏对氨气的解毒能力明显下降，如果食用高蛋白的食物后或者是消化道出血后，可能会导致消化道内氨气产生过多，肝脏的解毒功能下降，氨气可能会干扰神经，从而出现精神、神经异常、昏迷等现象。如果及时给予醒脑和酸化肠道治疗，患者通常还能醒过来，比如静脉注射门冬氨酸鸟氨酸注射液、注射用盐酸精氨酸等，或用乳果糖口服溶液、食醋等进行灌肠治疗，条件允许的情况下，可以尽早进行肝移植。
如果肝功能本身比较差，有腹水、黄疸、出血等症状的患者，预后比较差，肝衰竭昏迷不一定能醒过来，重在预防和早期治疗，家属需要密切观察患者变化。