5岁孩子夜里咳嗽厉害可能是环境、过敏性咳嗽、上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎等原因导致的，家长需要及时带孩子到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、环境：孩子出现咳嗽的原因有很多，主要是因为房间里的空气太干燥了。父母可以在房间里放一个加湿器，增加房间里的湿度，也要多喝一些水，通常才能减轻咳嗽的症状。
2、过敏性咳嗽：出现咳嗽的原因有很多，比如花粉、尘螨、动物毛发等。也有可能是因为吃了海鲜、鸡蛋等过敏的食物，引起了过敏反应，引起了过敏性咳嗽。家长应按照医嘱给孩子服用西替利嗪片、氯雷他定片等药物。
3、上呼吸道感染：由于机体受到了病原微生物的感染，有可能引起上呼吸道感染，表现为咳嗽，还会伴有咽喉疼痛、发热、流鼻涕等不适。家长应按照医嘱给孩子服用阿奇霉素片、头孢克肟颗粒、利巴韦林颗粒等药物。
4、支气管哮喘：支气管哮喘是由呼吸道感染或理化因素引起的，引起咳嗽、喘息等不适。服用硫酸沙丁胺醇片、醋酸泼尼松片、硫酸沙丁胺醇片等是支气管哮喘的常见药物。
5、肺炎：患上肺炎的孩子主要表现为咳嗽、咳痰等。家长应按照医嘱给孩子服用阿奇霉素颗粒、阿莫西林颗粒等。
家长应及时带孩子到医院就诊，平时应多照顾孩子。
