孕晚期肝功能异常的原因包括妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠合并病毒性肝炎、妊娠期高血压、药物性肝损伤、脂肪肝等，若孕晚期出现肝功能异常应及时就医，遵医嘱用药。
1、妊娠期肝内胆汁淤积症：孕期特有的肝脏疾病，主要因胆汁酸代谢异常，胆汁酸在肝脏内淤积并反流入血，刺激皮肤引起瘙痒，可伴有黄疸，肝功能检查显示胆汁酸升高、转氨酶轻度升高。常用药物为熊去氧胆酸胶囊等，可降低胆汁酸水平，但需严格遵医嘱使用并监测不良反应。
2、妊娠合并病毒性肝炎：如乙肝、丙肝等病毒感染，孕期肝脏负担加重，可使原有肝炎病情加重或使隐匿性肝炎显现。需进一步检查病毒标志物，如乙肝两对半、丙肝抗体等，根据病情可能需要使用抗病毒药物。
3、妊娠期高血压：严重的妊娠期高血压可导致肝脏血管痉挛、缺血，引起肝功能损害，表现为转氨酶升高、白蛋白降低等。治疗主要是控制血压，可使用拉贝洛尔片等降压药物，同时密切监测肝功能及其他脏器功能变化。
4、药物性肝损伤：孕期因保胎或治疗其他疾病服用多种药物，某些药物可能导致肝脏损伤，如抗生素、抗癫痫药等。需及时停用可疑药物，一般轻度损伤在停药后可逐渐恢复，若损伤较重，可能需要使用保肝药物。
5、脂肪肝：孕期营养过剩、运动量减少，脂肪在肝脏过度沉积形成脂肪肝，可导致肝功能异常，转氨酶、胆红素等指标可能升高。主要通过调整饮食结构，减少高脂肪、高糖食物摄入，适当增加运动量来改善。
孕晚期不要自行服用任何可能影响肝脏功能的药物。在治疗期间，要密切监测肝功能指标变化、胎儿的生长发育情况，如有异常应及时就医。
