流产不干净是否要清宫通常取决于具体的情况，可能不需要清宫，也可能需要清宫，建议患者及时到医院就诊。
如果残留物较小，且患者没有明显的出血、腹痛等症状，通过药物治疗后，有可能使残留物自然排出，不一定需要清宫。
如果残留物较大、位置不利于排出，或者患者持续大量出血、腹痛明显，药物治疗效果不佳，此时清宫通常是必要的。因为残留物长时间留在子宫内，可能会引发感染、粘连，导致长期的阴道流血，影响子宫恢复，甚至影响以后的生育。
对于流产不干净的患者，无论选择何种治疗方式，都需要密切观察自身症状，如阴道流血、腹痛、发热等。患者在治疗期间要注意休息，避免劳累和性生活，保持外阴清洁，预防感染。患者在饮食上要营养均衡，增强身体抵抗力。
