孕38周老想大便一般是胎头入盆、子宫压迫直肠、直肠受刺激、心理因素、临产先兆等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、胎头入盆：孕晚期胎儿头部逐渐进入骨盆，使得子宫对直肠的压迫进一步增加，刺激直肠产生便意，常表现为频繁有想大便的感觉，但每次去厕所可能排便量并不多，甚至没有大便排出。建议患者谨遵医嘱，一般不需要特殊药物治疗，注意观察身体其他变化。
2、子宫压迫直肠：随着孕周的增加，子宫体积不断增大。直接压迫到直肠，直肠内的压力感受器受到刺激，向大脑传递想排便的信号，可能会伴有下腹部坠胀感，尤其是在站立或行走时感觉更明显。建议患者谨遵医嘱，避免长时间站立，可适当采取半卧位休息。
3、直肠受刺激：孕期饮食结构的改变或肠道功能的变化，可能导致直肠受到刺激，如食用过多辛辣、油腻食物，或者出现便秘、腹泻等情况，都可能引起直肠不适，产生想大便的错觉，可能会有腹痛、腹胀等伴随症状。建议患者谨遵医嘱，调整饮食结构，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，可适当使用开塞露缓解便秘症状。
4、心理因素：临近分娩，孕妇可能会因为紧张、焦虑等情绪，导致植物神经功能紊乱，影响肠道的正常蠕动和感觉，出现老想大便的现象，可能会伴有失眠、情绪波动大等精神症状。建议患者谨遵医嘱，可通过心理疏导、放松训练等方式缓解情绪，如听轻音乐、深呼吸等。
5、临产先兆：在分娩发动前，子宫会出现不规律收缩。这种宫缩可能会刺激直肠，引起便意，同时可能会有见红、不规律腹痛等其他临产症状，宫缩强度会逐渐增强，间隔时间逐渐缩短。建议患者谨遵医嘱，及时前往医院待产，准备好分娩所需物品。
孕38周老想大便可能是正常的生理现象，也可能是临产的信号。如果这种感觉持续不缓解或者伴有其他异常症状，如阴道出血、规律腹痛等，应及时就医。医生会通过详细检查，如产科检查、肛门指诊等确定原因。在等待分娩期间，孕妇要注意休息，保持良好的心态，密切观察身体变化，严格遵医嘱进行产前准备。
