45岁的孙女士（化名）总觉得自己身体缺水，老是口渴难耐，但即使不停喝水，不停上厕所，还是感觉口干舌燥。不仅如此，孙女士也总是觉得双眼很干涩，还老有异物感。这样的情况持续了大半年，最近在家人的劝说下，孙女士来到医院就诊。于是我给她做了详细的检查，通过检查后最终确诊为干燥综合征。
大家可能会感觉很疑惑，干燥综合征是什么？口干舌燥原来不是上火？其实干燥综合征是一种自身免疫性疾病，主要特征是泪腺和唾液腺分泌减少，通俗一点说就是眼泪和口水减少，主要是因为患者自身免疫系统的过度反应，导致腺细胞被破坏，丧失原有的细胞功能。
干燥综合征大致可以分为两类，一类是原发性干燥综合征，一类是继发性干燥综合征，这两者的病因有所不同：
一、原发性干燥综合征：原发性干燥综合征可能与病毒感染、遗传、免疫等因素有关。
1、病毒感染可能与艾滋病病毒、巨细胞病毒、EB病毒等因素有关。
2、遗传的意思是原发性干燥综合征有一定的家族聚集倾向，如果家中有亲属患有原发性干燥综合征，可能患上原发性干燥综合征的概率就比较高。
3、免疫主要是指免疫功能紊乱，是原发性干燥综合征致病的主要条件。
二、继发性干燥综合征：继发性干燥综合征一般是在结缔组织病的基础上发生的，比如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、混合性结缔组织病等。
1.类风湿关节炎的主要症状是关节肿痛、疼痛、关节畸形、活动困难等，可能与遗传、吸烟、接触石棉等因素有关。
2.系统性红斑狼疮的主要症状是皮疹、发热、关节肿痛、肌肉疼痛、乏力等，可能与遗传、雌激素、日照等因素有关。
3.混合性结缔组织病是同时或不同时具有系统性红斑狼疮、多发性肌炎、硬皮病、类风湿关节炎等疾病的混合表现，疾病早期一般有乏力、易疲劳、关节痛等症状。
干燥综合征最典型的症状就是口干、眼干、腮腺肿痛。患者可能会频繁喝水，甚至半夜三更也要起床喝水，眼睛也会感觉很干涩，想哭却哭不出来，还可能感觉腮腺肿痛，看起来就像脸肿了。另外，干燥综合征还有一个典型症状，就是猖獗性龋齿，在给孙女士做检查时，我发现孙女士牙齿基本都缺失了，满嘴都是残留的牙根。此外，干燥综合征还有一些伴随症状，比如出现高出皮面的紫癜性皮炎、手部关节疼痛等，还可能会在寒冷或紧张情绪的刺激下，突然出现指（趾）末端皮肤苍白或青紫的现象。
但是光从症状进行判断，是不科学的，干燥综合征是有诊断标准的，诊断标准如下：
一、口腔症状3项中有1项及以上
1.每日感口干持续3个月以上
2.成年后腮腺反复或持续肿大
3.吞咽干性食物时需用水帮助
二、眼部症状3项中有1项及以上
1.每日感到不能忍受得眼干持续3个月以上
2.有反复的沙子进眼或砂磨感觉
3.每日需用人工泪液3次及以上
三、眼部体征下述检查任1项或1项以上阳性
1.Schirmer I 试验（+）
2.角膜染色（+）
四、组织学检查下唇腺病理示淋巴细胞灶
五、唾液腺受损下述检查任1项或1项以上阳性
1.唾液流率（+）
2.腮腺造影（+）
3.唾液腺同位素检查（+）
六、自身抗体抗SSA或抗SSB（+）（双扩散法）
很多人觉得口干、眼干是小事，不太在意，大不了就是多喝水，滴滴眼药水而已。但是当你发现多喝水、滴眼药水解决不了问题的时候，就要引起重视了。
【参考文献】
[1]王辰，王建安．内科学第３版［M］．北京：人民卫生出版社．2015：1215-1219.
[2]《干燥综合征诊断及治疗指南（2010年版）》编写组．干燥综合征诊断及治疗指南（2010年版）［J］．中华风湿学 会杂志．2010；14（11）：766－768．
[3]中国医师协会风湿免疫科医师分会干燥综合征学组. 原发性干燥综合征诊疗规范[J]. 中华内科杂志，2020，59(4)：269-276.
