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肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因

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马伟 副主任医师全科

三级甲等山东省立医院

肝硬化患者感染后易诱发肝性脑病的原因主要是肝硬化患者的肝功能受损,导致氨中毒。
肝性脑病是一种由急、慢性肝功能严重障碍或各种门静脉-体循环分流异常导致的代谢紊乱综合征,表现为轻重程度不同的神经精神异常。其发病机制尚未完全明确,但目前认为氨中毒是最主要的发病机制。
对于肝硬化的患者,由于免疫力下降,易感染病毒或细菌。当肝硬化导致门静脉高压时,肝细胞的正常功能受到障碍,使得肝脏对氨等有毒物质的解毒能力降低。同时,由于门体分流的形成,即门静脉与腔静脉之间建立了侧支循环,使得大量从肠道吸收的氨等有毒物质可以直接经门静脉流过肝脏,进入体循环并进入脑组织。这些因素综合作用,使得肝硬化患者容易诱发肝性脑病。
对于患有肝性脑病的患者,应该限制蛋白质的摄入量,减少氨的生成。由于氨中毒是肝性脑病的主要原因,因此药物治疗的主要目标是减少氨的吸收和加强氨的排出,建议患者在医生指导下用药,常用的如乳果糖口服溶液,可改变肠道环境,减少氨的吸收,并促进血液中的氨渗入肠道排出。还可口服硫酸新霉素片、利福昔明片,有益于抑制肠道产尿素酶的细菌,减少氨的生成。
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