由于患者的身体素质不同、治疗方案、治疗效果等存在差异，尚不能明确红斑狼疮和重症肌无力哪个严重。通常情况下，红斑狼疮和重症肌无力一般都比较严重。具体情况分析如下：
红斑狼疮是一种由自身免疫异常所导致的慢性、反复迁延的自身免疫病，患者的面部、额部、颈部等部位常会长有蝶形红斑，当病情进一步发展后，红斑狼疮还可能会导致肾损害、心血管系统损害，甚至威胁患者的生命。重症肌无力是一种由神经-肌肉接头处传递功能障碍所引起的自身免疫性疾病，患者的部分或全身骨骼常表现为肌无力，并且还会伴随出现视物模糊、易疲劳等情况，当患者的病情进一步发展后，还可能会因为严重呼吸困难，进而危及生命。因此红斑狼疮和重症肌无力通常都较为严重。