指甲缝发黑像有脏东西可能由多种原因引起，包括外伤淤血、真菌感染、甲下黑痣、甲下出血、污垢积聚等，建议及时就医并遵医嘱进行处理。
1、外伤淤血：指甲受到外力撞击或挤压等外伤后，可能导致甲下出血，形成淤血，看起来像有脏东西。随着时间推移，淤血会逐渐被吸收或随着指甲生长而排出。
2、真菌感染：如甲癣，可使指甲变色、增厚、变形，指甲缝也可能出现发黑现象。可遵医嘱使用抗真菌药物，如盐酸阿莫罗芬搽剂等。同时要注意个人卫生，避免交叉感染。
3、甲下黑痣：是一种色素痣，表现为指甲下的黑色斑点或斑块。如果黑痣突然增大、颜色加深、形状不规则等，应警惕恶变可能，及时就医进行检查，必要时可手术切除。
4、甲下出血：可能由于某些全身性疾病，如血小板减少性紫癜等，导致甲下反复出血，使指甲缝发黑。需要就医治疗原发疾病，根据具体情况可能使用一些药物，如糖皮质激素等，但具体用药需在医生指导下进行。
5、污垢积聚：如果长期不注意手部清洁，指甲缝可能积聚污垢，看起来发黑。要保持手部清洁，定期修剪指甲。
患者不要自行修剪或处理指甲缝发黑的部位，以免引起感染或加重病情，建议及时就医，在医生的指导下进行治疗，严格遵医嘱用药和进行护理。
