巴氏腺囊肿术后20天又肿了一般是感染、囊肿复发、腺管堵塞、局部摩擦、过敏等原因所致。建议患者及时就医，谨遵医嘱对症治疗，缓解病情。
1、感染：术后如果没有注意外阴卫生，细菌等病原体容易侵入伤口，引起感染。炎症反应导致局部组织充血、水肿，使囊肿再次肿大。表现为局部红肿、疼痛，有明显压痛，可能伴有发热、脓性分泌物等。建议患者谨遵医嘱，需要进行抗感染治疗，常用药物有阿莫西林、阿奇霉素、莫匹罗星软膏等，同时要保持外阴清洁干燥。
2、囊肿复发：虽然进行了手术，但如果囊肿的发病原因没有完全消除，如前庭大腺的分泌功能异常等，可能会导致囊肿复发。再次形成的囊肿大小不一，可能会逐渐增大，有坠胀感，活动或行走时可能会加重。建议患者谨遵医嘱，可能需要进一步检查，如超声检查等，根据囊肿的大小和情况，可能需要再次手术或者采取保守治疗，如坐浴等。
3、腺管堵塞：手术后腺管可能会因为瘢痕组织形成、局部炎症等原因再次堵塞。前庭大腺分泌的液体无法正常排出，积聚在腺体内，导致囊肿又肿。表现为局部肿胀，没有明显的疼痛，但是随着液体的积聚，肿胀会逐渐加重。建议患者谨遵医嘱，可先尝试热敷，促进液体吸收，同时观察肿胀情况，如果肿胀不缓解，可能需要采取手术等方法疏通腺管。
4、局部摩擦：术后如果穿着过紧的内裤，或者长时间站立、行走，外阴部受到过多的摩擦，会刺激局部组织，引起肿胀。这种肿胀一般比较轻微，主要表现为局部皮肤发红、轻度肿胀，可能会有轻微的不适感。建议患者谨遵医嘱，要注意休息，避免长时间站立或行走，穿着宽松、透气的内裤，减少摩擦，一般可自行缓解。
5、过敏：如果使用了新的卫生巾、护垫、内裤材质等，可能会引起过敏反应。过敏会导致局部组织水肿，使囊肿部位再次肿大。表现为局部瘙痒、红肿，可能会有皮疹等，伴有明显的瘙痒感。建议患者谨遵医嘱，需要停用可能引起过敏的物品，可使用抗过敏药物，如氯雷他定、西替利嗪、炉甘石洗剂等进行治疗。
巴氏腺囊肿术后又肿了需要及时处理。患者应尽快就医，医生会根据具体情况进行详细检查，如体格检查、分泌物检查等，确定肿胀的原因，然后给予相应的治疗。在日常生活中，要注意外阴卫生，保持良好的生活习惯，避免可能导致囊肿复发或肿胀的因素，如注意性生活卫生、避免穿过紧的衣物等。
