脾阳虚和肾阳虚是两种不同的病症，区别在于表现的症状不同和治疗药物不同。具体情况如下：
一、表现症状不同
1.脾阳虚： 脾阳虚的患者主要表现为腹泻、便秘、食欲不振、消化不良、便溏等症状。
2.肾阳虚：肾阳虚的患者主要表现为严重怕冷、手脚冰凉、精神不振、虚喘气短、嗜睡、腰痛、关节痛、听力下降、小便清长等症状。
二、治疗药物不同
1.脾阳虚：患者一般可以服用附子理中丸、健脾丸等药物进行治疗，还可以多食用扁豆、山药、五谷杂粮等，对肠胃有很好的调理作用。
2.肾阳虚：患者一般可以服用金匮肾气丸、复方玄驹胶囊等药物进行治理，还可以多吃黑豆、黑米、黑芝麻等食物，有利于补肾益气。
脾阳虚的患者和肾阳虚的患者在治疗期间都要注意饮食规律，不要吃生冷、辛辣、刺激的食物，多吃清淡、易消化的食物。日常生活中不要过度劳累，也不要熬夜，保持良好的作息习惯。