小拇指甲盖上有白斑可能是营养不良、外伤、甲癣、银屑病甲、扁平苔藓甲等因素引起的，患者需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、营养不良：缺乏某些微量元素，如锌、钙等可能导致指甲出现白斑。患者可以适量吃一些富含营养的食物，比如鱼肉、猪肝、排骨等。
2、外伤：小拇指指甲受到挤压、碰撞等外伤可能引起白斑。一般无需特殊处理，随着指甲生长会逐渐消失。
3、甲癣：真菌感染指甲可出现白斑，常伴有指甲增厚、变色等。患者可以按照医嘱使用盐酸阿莫罗芬搽剂、伊曲康唑胶囊等药物进行治疗。
4、银屑病甲：银屑病累及指甲可导致白斑，同时可能有指甲凹陷、甲分离等。患者可以按照医嘱使用卡泊三醇软膏、他扎罗汀凝胶等药物进行治疗。
5、扁平苔藓甲：扁平苔藓侵犯指甲可出现白斑等异常。患者可以按照医嘱使用维A酸乳膏、卤米松乳膏等药物进行治疗。
建议患者保持均衡饮食，避免指甲受伤，注意手部卫生。
