一般情况下，大手指下面手心旁边有点萎缩，还有点疼可能是腕关节腱鞘炎、腕管综合征、肌萎缩侧索硬化等原因导致的，需对症治疗，具体分析如下：
1.腕关节腱鞘炎：长时间过度劳累或者做一些重体力活可能会导致肌腱受到长期摩擦刺激，造成腕关节腱鞘炎，引起局部肌肉僵硬、萎缩，同时关节部位可能会出现疼痛的症状。此时患者可以选择热敷、红外线理疗等方式进行治疗，从而加快局部的血液循环，严重时也可以通过局部制动的方式来改善症状。
2.腕管综合征：长期使用手腕部力量可能会导致神经在腕管内受到压力，引起腕管综合征，可能会表现为腕前部位疼痛，还会伴随着局部肌肉麻木、萎缩、无力等症状。此时患者需要及时休息，同时可以在医生的指导下使用对乙酰氨基酚片、塞来昔布胶囊、布洛芬缓释胶囊等药物进行治疗。
3.肌萎缩侧索硬化：遗传、病毒感染等原因可能会导致手部运动神经元受损，可能会引起运动神经元支配的手部肌肉萎缩，造成肌萎缩侧索硬化，同时伴有疼痛。此时患者需要及时进行治疗，一般可以在医生的指导下使用甲钴胺片、复方环磷酰胺片、巴氯芬片等药物进行治疗。
另外，脊髓空洞症也可能会导致患者手部出现疼痛、萎缩，建议患者在明确原因后，对症进行治疗。
