干燥综合征是一种自身免疫性疾病,容易累及泪腺,导致眼泪分泌减少。因此干燥综合征患者出现眼干症状的概率极高,此外该疾病还可能会导致角膜表面磨损或者出现炎症、溃疡等。如果得不到治疗,可能会发展为干眼症、干燥性角结膜炎等病变。因此,建议患者及时使用药物进行治疗。
干燥综合征引起眼干症状的治疗,常用的药物有三类,分别是:人工泪液、免疫调节药物、激素类药物。
一、人工泪液
目前治疗眼干症状的方法主要是人工泪液替代疗法。人工泪液可以代替眼泪来维持眼睛及其表面的湿度和润滑能力。常见的人工泪液首先是玻璃酸钠类,是目前人工泪液中使用最多、最广泛的成分。玻璃酸钠类的人工泪液可以使眼球表面保持润滑,该成分在角膜表面存留的时间也比较长,因此具有较强的保水能力,适合眼干症状出现的初期;其次是含有乙酰半胱氨酸的人工泪液,适用于患有干燥性角膜结膜炎的患者,此类患者通常伴有炎症反应,病情较为严重,而乙酰半胱氨酸可以清除眼球附近的黏液,并发挥抗菌消炎的作用。
1.优点:人工泪液的性质、成分、作用机制与天然眼泪有一定的相似性,理想的人工泪液具有良好的耐受性、低表面张力及接近正常泪膜的电解质成分。市面上存在水溶液、油溶液、凝胶、药膏等类型,对于眼睛的伤害相对较小,使用也极为方便。
2.缺点:由于人体的天然泪液含有水、电解质、蛋白质、脂类等复杂成分, 虽然人工泪液的研发已经严格按照其成分及配比来进行,但始终很难与人体天然的泪液完全相同,且不能模拟泪膜的结构,因此其渗透度有待提升。此外,需要长期使用人工泪液的患者,应尽量选择不含防腐剂的制剂,以免对眼睛造成伤害,且应遵医嘱用药。
二、免疫调节药物
用于干燥综合征引起眼干症状治疗的免疫调节药物主要有环孢素。环孢素是一种免疫抑制剂,适用于治疗自身免疫性疾病或者预防移植排斥反应,干燥综合征患者一定要在医生严格指导下使用。
1.作用:研究表明,干燥综合征引起眼干症状使用环孢素,可以抑制T淋巴细胞活化、降低淋巴细胞浸润、减轻眼表和泪腺的炎症反应,达到增强免疫力、消炎、促进泪腺分泌等目的,有利于从整体上解决眼干症状的问题,还可以预防炎症性疾病的发生。
2.胸腺五肽:胸腺五肽是一种双向免疫调节药,不仅可以促进T淋巴细胞的分化、活化和成熟,还能影响自然杀伤细胞的趋化。由于这两种细胞都是机体重要的免疫细胞,所以胸腺五肽可以起到调节人体免疫功能的作用,进而缓解干燥综合征引起眼干的症状。
三、激素类药物
治疗干燥综合征引起的眼干症状可以使用激素类药物。由于眼干症状的患者时常伴有轻重程度不一的炎症反应,在病情无法控制时,很容易发展为干眼症、干燥性角结膜炎等疾病,从而增加治疗的难度。因此需要在医生指导下使用激素类药物进行抗炎治疗。临床上,常用的激素类药物主要包括肾上腺皮质激素、性激素等。
1.肾上腺皮质激素:激素类药物中常用的有肾上腺皮质激素,对于干燥综合征引起眼干症状的患者来说,眼干症状严重时,容易引起炎症反应,如干燥性角结膜炎。在短期内局部使用肾上腺皮质激素,一般可以减轻眼部炎症反应。
2.性激素:眼部睑板腺分布着一定的雌激素受体,而眼部的泪腺、角膜、结膜等部位均分布着一定的雄激素受体。所以性激素的分泌可以在一定程度上调节泪腺和睑板腺的功能,刺激泪腺分泌、控制眼部炎症。
3.注意事项:研究表明,雌激素有一定几率导致绝经后的妇女出现乳腺病变,所以采用性激素治疗干燥综合征引起的眼干症状的安全性仍有待考证。同时,激素类药物仅适用于严重眼干症状的短期治疗,不能长期使用,以免增加眼压升高、患上白内障等风险。
由此可见,干燥综合征引起眼干症状的治疗,常用人工泪液、免疫调节药物、激素类药物这三类药物,每种药物都有明显的作用及其特点。但部分药物,比如激素类药物、人工泪液也存在着一些缺点。因此,具体使用的药物需要进一步评估患者情况,并在专业医生的指导下选择。
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