一抽烟就恶心干呕反胃可能是烟草成分刺激引起，也可能是慢性咽炎、慢性胃炎等引起的。具体分析如下：
1.烟草成分刺激：烟草的成分中含有尼古丁、焦油等刺激性物质，如果患者之前不抽烟或抽烟较少，患者食道和胃部黏膜对上述物质的耐受性较小，抽烟时患者吸入这些物质，会直接刺激食道和胃部黏膜，引起恶心、干呕、反胃等症状。
2.慢性咽炎：慢性咽炎一般是指发生在咽部黏膜、黏膜下及其淋巴组织的慢性炎症，主要表现为咽部不适感、咳嗽等。患者患有慢性咽炎时，抽烟时烟草中的尼古丁、焦油等成分刺激咽喉黏膜，导致咽喉黏膜炎症加重，导致咽部异物感加重，引发干呕、恶心等症状。
3.慢性胃炎：慢性胃炎一般是指各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，主要表现为上腹部不适、食欲下降、恶心、嗳气等。患者抽烟时，烟雾中的尼古丁、烟碱等成分会和唾液一起进入食道和胃部，刺激胃部黏膜，导致胃炎加重，引发上述症状。
除此之外，上述症状还有可能是反流性食管炎引起。建议患者及时就医，明确病因并对症治疗。
