脚大拇指的指甲里面有紫黑色不痛不痒，可能是外伤、鞋子不合脚、真菌感染、血液循环问题、全身性疾病等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.外伤：脚大拇指受到外力撞击、挤压等外伤可能导致甲下出血，从而出现紫黑色。例如，不慎踢到硬物、被重物砸到等情况。受伤初期可能疼痛较为明显，但随着时间推移，疼痛可能逐渐减轻甚至消失，只留下紫黑色的瘀斑。一般这种瘀斑会随着指甲的生长逐渐向远端移动，最终随着指甲的修剪而去除。
2.鞋子不合脚：长期穿着过紧、过小的鞋子，会使脚大拇指受到持续的压迫，容易引起甲下出血，出现紫黑色。比如，高跟鞋、尖头鞋等可能会增加这种情况的发生风险。这种情况下，除了指甲颜色改变外，可能还会伴有局部的压迫感，但通常不痛不痒。
3.真菌感染：某些真菌感染甲床后，可能会引起指甲颜色的改变。虽然真菌感染初期不一定有明显的疼痛和瘙痒，但随着病情发展，可能会出现指甲增厚、变形、易碎等症状。如果真菌感染导致甲下出血或色素沉着，也可能表现为紫黑色。
4.血液循环问题：如果脚部的血液循环不畅，也可能导致指甲出现异常颜色。例如，下肢动脉硬化、静脉曲张等疾病，可能影响脚部的血液供应，导致甲下出现紫黑色。这种情况下，可能还会伴有下肢的肿胀、疼痛、麻木等症状。
5.全身性疾病：一些全身性疾病，如血液系统疾病、内分泌疾病等，也可能在指甲上有所表现。例如，血小板减少性紫癜可能导致容易出血，出现甲下紫黑色；糖尿病患者如果血糖控制不佳，也可能影响末梢血液循环，导致指甲颜色改变。
如果脚大拇指指甲里的紫黑色持续不消退、范围扩大、伴有疼痛、瘙痒、指甲变形等症状，或者同时出现其他身体不适，应及时就医。医生会根据具体情况进行检查和诊断，如皮肤镜检查、血液检查等，确定病因后给予相应的治疗建议。在治疗过程中，一定要严格遵医嘱用药，同时注意保持脚部清洁干燥，选择合适的鞋子，避免再次受伤。
