厚朴三物汤和小承气汤的区别，主要表现在药物组成不同、功效不同、治疗的疾病不同等方面。具体分析如下：
1.药物组成不同：厚朴三物汤主要由厚朴、大黄、枳实等药材组成；而小承气汤主要由大黄、薄荷、当归、天麻等药材组成。
2.功效不同：厚朴三物汤具有行气燥湿的功效，也具有消积平喘的作用；而小承气汤有通里清热的功效，也具有宽中行气的效果。
3.治疗的疾病不同：厚朴三物汤可以用于治疗上火、积食等疾病引起的不适症状；而小承气汤可以用于治疗便秘、肠麻痹等疾病。
建议患者在医生的指导下合理使用药物，避免盲目用药，以免影响身体健康。