夜里支气管有哮鸣音，可能是支气管哮喘、心源性哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支气管异物、过敏性鼻炎合并哮喘等原因引起的，建议及时就医并遵医嘱治疗。
1.支气管哮喘：夜间睡眠时迷走神经兴奋，气道反应性增高，容易诱发哮喘发作，出现哮鸣音。哮喘患者存在气道慢性炎症和气道高反应性，夜间的生理变化使气道更容易痉挛和狭窄，气流通过狭窄的气道产生哮鸣音。治疗可使用吸入性糖皮质激素如布地奈德福莫特罗粉吸入剂、沙美特罗替卡松粉吸入剂、丙酸氟替卡松吸入气雾剂；白三烯调节剂如孟鲁司特钠片、扎鲁司特片、普仑司特胶囊；支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、特布他林雾化液、异丙托溴铵气雾剂。
2.心源性哮喘：左心衰竭时，心脏泵血功能下降，导致肺淤血，夜间平卧时回心血量增加，加重肺淤血，可引起哮鸣音。肺淤血使气道受到压迫，气道阻力增加，同时刺激呼吸道黏膜，引发痉挛和哮鸣音。治疗需使用强心剂如地高辛片、西地兰注射液、毒毛花苷K注射液；利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片；扩血管药物，如单硝酸异山梨酯片、硝普钠注射液。
3.慢性阻塞性肺疾病：夜间睡眠时，呼吸道的分泌物增多，气道阻力增加，可能诱发慢性阻塞性肺疾病急性加重，出现哮鸣音。慢性阻塞性肺疾病患者长期存在气道炎症和气流受限，夜间分泌物排出不畅等因素加重气道阻塞。治疗可使用支气管扩张剂如沙丁胺醇气雾剂、噻托溴铵粉雾剂、异丙托溴铵气雾剂；祛痰药如盐酸氨溴索片、乙酰半胱氨酸颗粒、羧甲司坦口服液；若有感染需使用抗生素。
4.支气管异物：如果夜间睡眠时不小心吸入异物，异物卡在支气管内，可引起哮鸣音。异物刺激气道黏膜，导致气道痉挛和狭窄，气流通过时产生哮鸣音。需尽快进行支气管镜检查，取出异物。若有感染迹象，可使用抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、哌拉西林他唑巴坦钠针剂预防感染。
5.过敏性鼻炎合并哮喘：夜间睡眠时，过敏性鼻炎患者鼻腔分泌物倒流至咽喉部，刺激呼吸道，同时如果合并哮喘，容易诱发哮喘发作，出现哮鸣音。鼻后滴流刺激和哮喘的共同作用导致哮鸣音。治疗要针对鼻炎和哮喘分别进行，鼻炎可使用鼻用糖皮质激素如糠酸莫米松鼻喷雾剂、曲安奈德鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂；抗组胺药如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定片。哮喘的治疗同支气管哮喘。
需要注意的是，使用上述药物时要谨遵医嘱，并及时就医，以便医生根据具体情况进行诊断和治疗。
