肚子通常指的是腹部。怀孕四个月夜里腹部绞痛痛醒可能是子宫收缩、胃肠炎、胆囊炎、尿路感染、肠梗阻等原因导致的，孕妇需要及时到医院就诊，并且配合医生对症治疗。
1、子宫收缩：怀孕中期可能会出现生理性子宫收缩，有时会引起腹部绞痛。孕妇要放松心情，避免劳累。
2、胃肠炎：饮食不洁等可能引发胃肠炎，出现腹部绞痛，还可能伴有腹泻、呕吐等。孕妇要注意饮食卫生，可以按照医嘱使用蒙脱石散、双歧杆菌乳杆菌三联活菌片等药物进行治疗，一般可以起到止泻、调节肠道菌群的作用。
3、胆囊炎：胆囊发生炎症，可能出现右上腹绞痛，还可能伴有恶心、发热等。孕妇应清淡饮食，可以按照医嘱使用注射用头孢他啶、头孢呋辛酯片等药物进行治疗，通常可以起到消炎的作用。
4、尿路感染：泌尿系统受到细菌感染，可能出现腹部绞痛，还可能伴有尿频、尿急、尿痛等。孕妇要多饮水，可以按照医嘱使用注射用头孢曲松钠、阿奇霉素分散片等药物进行治疗，一般可以起到抗菌消炎的作用。
5、肠梗阻：肠内容物通过障碍可引起肠梗阻，出现腹部绞痛，还可能伴有呕吐、停止排气排便等。孕妇需要禁食，可能需要手术治疗。
孕妇需要注意饮食健康，避免腹部着凉，保持良好的生活习惯。
