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隐性脐带脱垂是怎么回事,怎么办

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刘泽群 主治医师妇产科学

三级甲等广州市妇女儿童医疗中心

隐性脐带脱垂可能是胎位异常、胎膜早破、脐带过长、骨盆狭窄、多胎妊娠等所致,建议及时就医采取日常护理、药物治疗、手术治疗。
1、胎位异常:如臀位、横位时,胎儿先露部与骨盆入口衔接不佳,留出的空隙使脐带容易滑落至先露部下方,发生隐性脐带脱垂。一旦发现,孕妇需立即采取膝胸卧位,减轻脐带受压,同时尽快就医,医生会根据孕周、产程进展等情况评估,必要时紧急剖宫产终止妊娠,术前可能会预防性使用抗生素,如头孢呋辛、头孢曲松钠,防止术后感染,术后也会用缩宫素促进子宫收缩。
2、胎膜早破:胎膜破裂后,羊水流出,脐带随羊水冲力滑向胎儿先露部旁,若宫口未全开,就形成隐性脐带脱垂。孕妇要绝对卧床,抬高臀部,减少羊水流出速度,避免脐带进一步脱垂。医生会持续胎心监护,若短时间内不能经阴道分娩,立即剖宫产,术后给予益母草颗粒促进子宫复旧,阿莫西林预防感染。
3、脐带过长:胎儿脐带长度超过正常范围,在胎儿活动、羊水流动等因素影响下,脐带易缠绕胎儿肢体、颈部,甚至脱垂。孕妇日常要多留意胎动,发现异常及时就医。确诊隐性脐带脱垂后,处理同胎膜早破情况,紧急剖宫产,术前用头孢唑林钠预防感染,术后用生化丸助子宫恢复。
4、骨盆狭窄:狭窄骨盆使胎儿先露部下降受阻,与骨盆壁间缝隙较大,脐带易嵌入其中。孕妇应减少活动,采取舒适体位,医护人员严密监测胎心。通常需剖宫产结束分娩,术中小心保护脐带,术后用头孢他啶抗感染,配合补中益气丸促进身体恢复。
5、多胎妊娠:多个胎儿在宫腔内占位较大,相互挤压、活动频繁,易致脐带位置改变而脱垂。孕妇要增加产检频次,发现隐性脐带脱垂,迅速送医,剖宫产娩出胎儿,术后静脉滴注头孢曲松钠抗感染,口服产后逐瘀片促进恶露排出。
隐性脐带脱垂情况危急,对胎儿生命威胁极大,孕妇若察觉异常,务必及时就医,遵医嘱全力配合救治,保障母婴安全。
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