支气管扩张咳血一般和气管结构改变、局部小动脉壁损伤、特殊病原体感染等原因有关，建议及时就医检查了解具体情况。
1.气管结构改变：支气管扩张时，支气管的局部结构发生改变，可能导致支气管毛细血管随之扩张。扩张的毛细血管充血，管壁张力增大，当受到炎症刺激或剧烈咳嗽时，异常扩张的毛细血管壁可能发生破裂，从而引起咯血。
2.局部小动脉壁损伤：支气管扩张可能伴有炎性病变，这些病变可能侵袭周围组织结构，包括小动脉壁。血管壁受到侵袭和损害后，可能引发破裂，进而导致咯血。
3.特殊病原体感染：支气管扩张患者的机体抵抗力可能下降，容易继发其他呼吸道感染。例如，继发肺结核、肺曲霉菌病等特殊病原体感染性疾病，这些疾病可能加重支气管局部的损害，并导致咯血。此外，支气管扩张咳血还可能与其他因素有关，如气道炎症、气道分泌物增多等。这些因素可能进一步刺激支气管黏膜，导致咯血症状的出现。
在治疗过程中，患者应积极配合医生的治疗方案，并注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，以促进病情的恢复。
