药流一般指药物流产，药物流产后五六天，小腹会感到剧烈的疼痛可能是不全流产、急性盆腔炎、宫腔血逆流、胚胎在宫外着床、阑尾炎等情况，因此需要尽快就医，并在确诊后进行有针对性的治疗。
1、不全流产：在不全流产后，宫腔内会有残留的组织物，由于这些残留组织物与子宫壁的粘连非常紧密，会刺激子宫产生强烈的收缩，因此会导致小腹剧烈疼痛。若不及时治疗，可能造成大出血甚至危及生命。疼痛可能是阵发性的，但也可能伴随着阵发性的阴道流血，通常会有新鲜的血液流出。在这种情况下，建议立刻进行清宫手术以避免反复出血或感染，同时建议女性卧床休养，并积极补充如蛋白质、铁等必要的营养成分。
2、急性盆腔炎：在流产期间或流产后，如果没有进行适当的外阴护理，病原体可能会逆行感染到盆腔，导致急性炎症反应，此外女性还可能出现小腹剧烈疼痛、肛门部位的坠胀感、阴道分泌物增多或体温上升的症状。在通过妇科检查确诊后，建议使用静脉注射抗生素进行治疗，通常会选择头孢类药物和甲硝唑或替硝唑的联合治疗，如果对头孢类药物产生过敏反应，可以选择使用大环内酯类药物或左氧氟沙星进行治疗。
3、宫腔血逆流：当女性的子宫位置出现异常，可能会导致宫腔内的出血进入输卵管并进入盆腔，这会刺激盆腔，引发急性小腹剧痛，并可能伴随肛门部位的明显坠胀感。通常，通过B超检查或后穹窿穿刺可以做出准确的诊断。若持续大量流血，则需考虑可能是胚胎在宫外着床或是其他原因所致。在这种情况下，如果出血量少于200毫升，建议持续进行动态监测，包括但不限于血压、脉搏、呼吸和体温的波动。当出血量过大或无法及时止血时，手术治疗是必要的。
4、胚胎在宫外着床：如果女性经历了宫内和宫外的怀孕，在药物流产的过程中，宫内的怀孕囊已经通过药物流产被排出体外，而宫外的怀孕囊在药物的作用下可能会死亡，导致流产或输卵管局部破裂，这都会引发小腹剧痛。通过进行B超和妇科检查，可以做出明确的诊断。在这种情况下，需要确认女性的生命体征是否稳定，并在必要时考虑进行手术治疗。
5、阑尾炎：在药物流产持续五六天后出现小腹剧烈疼痛，也不能完全排除患上阑尾炎的可能性。这种疼痛通常表现为右下腹部的疼痛，并可能伴有压痛和反跳痛。在临床实践中，通常会采用抗生素进行抗感染治疗，比如头孢克洛分散片、头孢克肟分散片等，也可以选择手术切除作为治疗手段。
女性需要及时前往医院就诊，明确病因后对症治疗，以免延误病情的诊治。
